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感冒防御

流感高發,不想被撂倒請看這里!

双色球走势图带连线图表 www.yolovd.com.cn 發布時間:2018-01-26

2017年入冬以來,我國南北方省份流感活動水平上升較快,當前處于冬季流感流行高峰水平。為有效應對流感,國家衛計委時隔7年后再次更新流感診療方案,發布《流行性感冒診療方案(2018年版)》。以下為該診療方案中關于流行性感冒的診斷和治療部分內容。


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【臨床表現和并發癥】


流行性感冒的潛伏期一般為1-7天,多為2-4天。

 

①臨床表現

主要表現為發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病,體溫可達39-40℃,可有畏寒、寒戰,多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅,眼結膜充血。

部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點,常見于感染乙型流感的兒童。

無并發癥者病程呈自限性,多于發病3-4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉,但咳嗽、體力恢復常需1-2周。

 

②并發癥

肺炎是流感最常見的并發癥,其他并發癥有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。

1.肺炎:流感并發的肺炎可分為原發性流感病毒性肺炎、繼發性細菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2-4天病情進一步加重,或在流感恢復期后病情反而加重,出現高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難,肺部濕性羅音及肺實變體征。外周血白細胞總數和中性粒細胞顯著增多,以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等為主。

2.神經系統損傷:包括腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barre syndrome)等。

3.心臟損傷:心臟損傷不常見,主要有心肌炎、心包炎??杉∷峒っ干?、心電圖異常,重癥病例可出現心力衰竭。此外,感染流感病毒后,心肌梗死、缺血性心臟病相關住院和死亡的風險明顯增加。

4.肌炎和橫紋肌溶解:主要癥狀有肌痛、肌無力、腎功能衰竭,血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高、急性腎損傷等。

5.膿毒性休克:表現為高熱、休克及多臟器功能障礙等。

 

【鑒別診斷】

①普通感冒

流感的全身癥狀比普通感冒重;追蹤流行病學史有助于鑒別;普通感冒的流感病原學檢測陰性,或可找到相應的感染病原證據。

 

②其他類型上呼吸道感染

包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎。感染與癥狀主要限于相應部位。局部分泌物流感病原學檢查陰性。

 

③其他下呼吸道感染

流感有咳嗽癥狀或合并氣管-支氣管炎時需與急性氣管-支氣管炎相鑒別;合并肺炎時需要與其他肺炎,包括細菌性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結核等相鑒別。根據臨床特征可作出初步判斷,病原學檢查可資確診。

 

【中醫治療】

①輕癥辨證治療方案 

(1)風熱犯衛

主癥:發病初期,發熱或未發熱,咽紅不適,輕咳少痰,無汗。

舌脈:舌質紅,苔薄或薄膩,脈浮數。

治法:疏風解表,清熱解毒

基本方藥:銀翹散合桑菊飲加減

銀花15g   連翹15g   桑葉10g   菊花10g   

桔梗10g   牛蒡子15g 竹葉6g    蘆根30g  

薄荷(后下)3g   生甘草3g

煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

加減:苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g;

   咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g;

   腹瀉加黃連6g、木香3g;

   咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。

若嘔吐可先用黃連6g,蘇葉10g水煎頻服。

常用中成藥:疏風解表、清熱解毒類,如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒(口服液)、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。

兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

(2)熱毒襲肺

主癥:高熱,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤。

舌脈:舌質紅,苔黃或膩,脈滑數。

治法:清熱解毒,宣肺止咳

基本方藥:麻杏石甘湯加減

炙麻黃5g   杏仁10g   生石膏(先煎)35g   知母10g   

浙貝母10g  桔梗10g   黃芩15g   柴胡15g   生甘草10g

煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時可日服2劑,每6小時口服1次,每次200毫升。

加減:便秘加生大黃(后下)6g;

持續高熱加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成藥:清熱解毒、宣肺止咳類,如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服。

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